Força muscular respiratória e capacidade funcional em pacientes com doença renal crônica / Respiratory muscle force and functional capacity in patients with chronic kidney disease

A Doença Renal Crônica (DRC) é caracterizada pela perda progressiva, irreversível e multifatorial da função renal que pode desencadear alterações nos diversos sistemas do organismo. A progressão da DRC leva ao desenvolvimento da miopatiaurêmica, que se caracteriza pela perda de músculos e redução da capacidade física. O presente estudo objetiva avaliar a força muscular respiratória e a capacidade funcional, bem como a relação entre os valores preditos e obtidos em pacientes com DRC submetidos a hemodiálise. A amostra foi composta por 17 pacientes com diagnóstico de DRC (com média de idade de 54,1±14,1 anos, massa de 64,2±11,8 kg, estatura 161,3±8,1 e índice de massa corporal (IMC) de 24,5±3,1 kg/m²) em acompanhamento no Hospital de Clínicas de Porto Alegre HCPA (CAAE 36473714.1.0000.5327). A funcionalidade dos pacientes foi avaliada pelo teste de caminhada de 6 minutos (TC6') e a força muscular respiratória através da manovacuometria. O tempo médio de tratamento em hemodiálise (THD) foi de 72,38±41,62 meses. A pressão inspiratória máxima (PI_máx) obtida foi menor que a PI_máx predita (71,5±25,5; 97,7±11 cm H2O; p=0,000), no entanto, não houve diferença entre a pressão expiratória máxima (PE_máx) obtida e a predita (100,53±36,56; 102,29±14,87 11 cm H2O; p= 0,474). Não foram encontradas correlações estatisticamente significativas entre as variáveis pulmonares e o TC6' e nem com o THD. Sugere-se que os pacientes com DRC desse estudo possuem fraqueza muscular inspiratória, no entanto, não foi encontrada relação entre a força muscular respiratória com a funcionalidade e com o tempo de hemodiálise.

Chronic Kidney Disease (CKD) is characterized by the progressive, irreversible and multifactorial loss of kidney function that can trigger changes in the various systems of the body. The progression of CKD leads to the development of uremic myopathy, characterized by muscle loss and reduced physical capacity. This study aims at evaluating respiratory muscle strength and functional capacity, as well as the relationship between predicted and obtained values in patients with CKD undergoing hemodialysis. The sample consisted of 17 patients with a diagnosis of CKD (mean age 54.1 ± 14.1 years, body mass of 64.2 ± 11.8 kg, height 161.3 ± 8.1 and body mass index (BMI) of 24.5 ± 3.1 kg / m²) under follow-up at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre HCPA (CAAE 36473714.1.0000.5327). The patients' functionality was assessed by the 6-minute walk test (6MWT) and respiratory muscle strength through manovacuometry test. The mean treatment time on hemodialysis (THD) was 72.38 ± 41.62 months. The maximal inspiratory pressure (PI_max) obtained was lower than the predicted PI_max (71.5 ± 25.5, 97.7 ± 11 cm H2O, p = 0.000). However, there was no difference between the maximum expiratory pressure (PE_max) obtained and predicted (100.53 ± 36.56, 102.29 ± 14.87 11 cm H2O, p = 0.474). No statistically significant correlations were found between the pulmonary variables and the 6MWT nor the THD. It is suggested that patients with CKD in this study have inspiratory muscle weakness; however, no relationship was found between respiratory muscle strength and time and function of hemodialysis.

Muscle thickness of the pectoralis major and rectus abdominis and level of physical activity in chronic hemodialysis patients / Espessura muscular do pectoralis major e do rectus abdominis e nível de atividade física em pacientes em hemodiálise crônica

Abstract Introduction: Patients on chronic hemodialysis tend to lose lean body mass and have sedentary behavior. Objective: To compare the level of physical activity and the morphology of the muscles pectoralis major and rectus abdominis of patients on hemodialysis with healthy subjects. Methods: We studied 17 patients and 17 healthy individuals. Muscle thickness were evaluated by ultrasound, and the level of physical activity by the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), long version. Results: The patients had lower thicknesses of the pectoralis major (5.92 ± 0.35 mm vs. 8.35 ± 0.62 mm, p < 0.001) and rectus abdominis (0.96 ± 0.10 mm vs. 2 21 ± 0.40 mm, p < 0.001) compared to healthy subjects. Patients were physically less active than healthy individuals: 1502.55(788.19-2513.00) MET-minutes/week vs. 2268.0(1680.0-4490,8) MET-minutes/week (p = 0.006); the weekly caloric expenditure of patients was also lower: 1384.0(480,7-2253.7) kcal/kg/week vs. 1680.0(1677.4-4950.0) kcal/kg/week (p = 0.010). The average time spent sitting per week of the patients was higher than in healthy subjects (394.0 ± 33.1 min/day vs. 293.0 ± 38.6, p = 0.009) as well as the average time spent sitting during weekend (460.0 ± 40.1 vs. 201.0 ± 10.7, p = 0.003). Conclusion: Chronic renal failure patients on hemodialysis have sedentary behavior and lower muscle thickness of the trunk.

Resumo Introdução: Pacientes que realizam hemodiálise crônica tendem a perder massa magra e ter comportamento sedentário. Objetivo: Comparar o nível de atividade física e morfologia dos músculos peitoral maior e reto do abdômen de pacientes que realizam hemodiálise com indivíduos saudáveis. Métodos: Foram estudados 17 pacientes e 17 indivíduos saudáveis. As espessuras musculares foram avaliadas por meio de ultrassonografia, e o nível de atividade física pelo Questionário Internacional de Atividade Física versão longa (IPAQ). Resultados: Os pacientes apresentaram menores espessuras do peitoral maior (5,92 ± 0,35 mm vs. 8,35 ± 0,62 mm, p < 0,001) e de reto abdominal (0,96 ± 0,10 mm vs. 2,21 ± 0,40 mm, p < 0,001) comparados aos sujeitos saudáveis. Os pacientes foram fisicamente menos ativos que os indivíduos saudáveis: 1502.55(788.19-2513.00) MET-minutos/semana vs. 2268.0(1680.0-4490,8) MET-minutos/semana (p = 0,006); o gasto calórico semanal dos pacientes também foi menor: 1384,0(480,7-2253.7) kcal/kg/semana vs. 1680,0(1677,4-4950,0) kcal/kg/semana (p = 0,010). O tempo médio gasto sentado por semana dos pacientes foi maior que dos sujeitos saudáveis (394,0 ± 33,1 min/dia vs. 293,0 ± 38,6, p = 0,009), assim como o tempo médio gasto sentado durante o fim de semana (460,0 ± 40,1 vs. 201,0 ± 10,7, p = 0,003). Conclusão: Pacientes renais crônicos em hemodiálise apresentam comportamento sedentário e menores espessuras musculares do tronco.

Perfil de usuários com dores musculoesqueléticas crônicas encaminhados ao ''grupo da coluna'' / Perfl de los usuarios con dolores musculoesqueléticos crónicos encaminados al grupo de la columna / Pr9file of the users with chronic musculoskeletal pain submitted to the back group

As dores musculoesqueléticas crônicas afetam grande parte da população mundial. O projeto de extensão "Grupo da Coluna" é um programa educativo que visa à promoção da saúde e a redução de danos gerados por dores crônicas. O objetivo deste estudo foi analisar o perfil dos 138 usuários com dores musculoesqueléticas crônicas encaminhados ao Grupo da Coluna em uma Unidade Básica de Saúde de Porto Alegre. Para coleta de dados, utilizou-se uma anamnese, a Escala Visual Analógica, o questionário de qualidade de vida Short Form Health Survey e o questionário de capacidade funcional Oswestry Disability Index. A média de idade da amostra foi de 58,2 anos, com maior porcentagem de mulheres, de baixa escolaridade e atuantes no mercado de trabalho. Os resultados demonstraram um maior número de usuários com incapacidade funcional moderada e queixa de dor em duas ou mais regiões corporais, sendo a região lombar a mais citada pelos usuários avaliados. Em relação à qualidade de vida, as médias mais baixas foram nos domínios Aspectos Físicos e Dor. Conclui-se que os usuários da Unidade Básica de Saúde apresentam demandas de intervenção para redução da dor e melhora da funcionalidade e da qualidade de vida, e que contemple todas as regiões corporais.

Chronic musculoskeletal pain affects much of the world's population. The extension project "Back Group" is an educational program aimed at promoting health and reducing damage caused by chronic pain. The aim of this study was to analyze the profile of the 138 users with chronic musculoskeletal pain referred to the Back Group in a Basic Health Unit of Porto Alegre. For data collection, we used an interview, the Visual Analogue Scale, the Short Form of the Quality of Life Health Survey Questionnaire and the Oswestry Disability Index questionnaire of functional capacity. The average age of the sample was 58,2 years, with a higher percentage of women with low education and active in the labor market. The results showed a greater number of users with moderate functional disability and pain complaint in two or more body regions, with the lumbar region the most cited by users reviews. Regarding quality of life, the lowest averages were in the fields Pain and Physical Aspects. It is concluded that users of Basic Health Unit have demands intervention for reducing pain and improving function and quality of life, and that includes all body regions.

Dolor musculoesquelético crónico afecta a gran parte de la población mundial. El proyecto de extensión "Grupo de la Columna" es un programa educativo destinado a promover la salud y reducir los daños causados por el dolor crónico. El objetivo de este estudio fue analizar el perfil de los 138 usuarios con dolores musculoesqueléticos crónicos encaminados al Grupo de la Columna en una Unidad Básica de Salud de Porto Alegre. Para la recolección de datos se utilizaron una entrevista, la Escala Analógica Visual, el cuestionario de calidad de vida Short Form Health Survey y el cuestionario de capacidad funcional Oswestry Disability Index. La edad media de la muestra fue de 58,2, con un mayor porcentaje de mujeres con bajo nivel educativo y activo en el mercado laboral. Los resultados mostraron un mayor número de usuarios con incapacidad funcional moderada y la queja de dolor en dos o más regiones del cuerpo, con la región lumbar como más citada por los usuarios. En cuanto a la calidad de vida, los promedios más bajos fueron en el campo del dolor y los aspectos físicos. Se concluye que los usuarios de la Unidad Básica de Salud tienen demandas de intervención para reducir el dolor y mejorar la función y la calidad de vida, y que contemplen todas las regiones del cuerpo.